Кожный покров очень неоднороден по толщине, содержанию кожного сала, кровоснабжению и другим свойствам, таким, например, как наличие волос. Чтобы гарантировать успех пластических операций при устранении рубцовых деформаций, дефектов кожи и мягких тканей, хирург должен иметь глубокие знания по анатомии и физиологии кожных лоскутов. Точный учет такой информации позволяет разработать обоснованный план операции.

Любые рубцы вследствие ожогов, имеют склонность к распространению на окружающую кожу и мягкие ткани. Они вовлекают в болезненный процесс рубцевания больший объем тканей, чем рубцы, возникающие после разрезов хирурга. После часто возникают обезображивающие рубцы.
Широкие, втянутые рубцы, вызывающие деформацию заметных элементов лица (бровей, век, носа, губ) или нарушающие их функцию. Гипертрофические и келоидные рубцы помимо косметического дефекта, могут проявляться зудом и изъязвлением. Эндогенные заболевания, которые проявляются формированием рубцовой деформацией с ограничением движений в суставах. Ярким примером такого заболевания является контрактура Дюпюитрена, при которой страдает двигательная функция кисти.

После ожогов возникает ограничение движений в крупных и мелких суставах. Такое состояние тугоподвижности называется контрактурой и может проявляться от незначительных ограничений движений до отсутствия движения конечности.

Противопоказаниями к операции являются тяжелые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Следует знать, что рубцовая ткань созревает в течение не менее 6 месяцев. При возникновении рубца после травмы или операции следует выждать период в полгода, за это время окончательно сформируется рубцовая ткань. Только тогда целесообразно подвергнуть рубцовую деформацию хирургической коррекции.

Целью операции при коррекции рубца является достижение его маскировки. Важно понимать, что внешний вид рубца во многих случаях можно улучшить, но сам рубец полностью удалить невозможно. Идеальный рубец должен быть параллелен или находиться в линиях натяжения кожи, а также, по возможности, на границе между эстетическими зонами. В зависимости от характеристики и местоположения рубца, возможны различные виды кожной пластики.

В большинстве случаев, для устранения рубцов достаточно использовать только местные ткани.

Регулярные перевязки необходимы в течение 10 дней. Затем удаляются швы. Важным моментом является дальнейший режим. Для последующего формирования оптимального рубца могут быть рекомендованы ношение сдавливающего белья, физиотерапевтические процедуры, дермабразия, лазерная шлифовка, назначение противорубцовых гелей, введение лекарственных препаратов, рентгенотерапия. Через 6-12 месяцев сформируется окончательный результат. Поэтому только в течение этого времени возможна консервативная коррекция качества рубцовой ткани.

Любое оперативное вмешательство это всегда риск! Осложнения при коррекции рубцов включают в себя кровотечение, образование гематомы (скопление крови в полости), инфицирование, некрозы (гибель части или всего кожного лоскута), серомы (скопление тканевой жидкости), последующее растяжение рубцовой ткани, рецидив келоида. Если соблюдены правила планирования, выполняется гидропрепаровка мягких тканей и технические приемы, а также соблюдение рекомендаций пациентом в послеоперационном периоде, то риск осложнений минимален.