На вопросы отвечает Коваленко Ольга Николаевна, врач комбустиолог, ожоговый хирург.

Задавая вопрос как гость помните что Ваше сообщение появится после просмотра администратора !

Главная » ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Ответ:

1. Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия и начинается с прекращения действия термического агента и выноса (выведения) пораженного из очага пожара. Необходимо снять с него тлеющую или сгоревшую одежду, а также, по возможности, удаление всех материалов, соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, обувь, украшения, кольца и часы при ожогах кистей рук и т.д.). Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика и т.д.). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.

2. Немедленное, не позднее 10-15 минут после травмы охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя распространению действия термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения. Охлаждение не должно задерживать транспортировку пострадавшего в стационар.

3. При локальных ожогах до 10% поверхности тела необходимо охлаждение поврежденных участков кожи не менее 15-20 минут путем орошения или погружения их в холодную воду, использования холодных предметов или специальных охлаждающих гелей. Лед использовать не желательно, лучше охлаждать под душем или под проточной водой, направляя струю на ожоговую поверхность и подбирая температуру воды таким образом, чтобы пациент ощущал местное облегчение. Идеальная температура воды для охлаждения 15°C. Цель – охладить ожоговую рану, а не пациента. Необходимо уделять особое внимание риску переохлаждения. Поэтому при обширных ожогах охлаждение проводить не рекомендуется.

4. При ожогах горячей смолой, гудроном или асфальтом рекомендуется промывание холодной водой для охлаждения. В удалении прилипшей массы на начальном этапе лечения нет необходимости. В дальнейшем с целью их размягчения и удаления используют минеральное масло (например, вазелиновую мазь), растительное или сливочное масло.

5. При химических поражениях кожи необходимо осторожно удалить одежду и порошковые химические вещества с поверхности тела. Чтобы оказывающий помощь сам не получил ожог возможно применение средств защиты (перчатки, защитная одежда, противогаз и т.д.). Нельзя тереть пораженный участок кожи салфетками, смоченными водой. Все за некоторым исключением химические ожоги следует промыть большим количеством проточной холодной воды не менее 30-40 мин. Можно принять душ. На этапе первой врачебной помощи при необходимости — дополнительное промывание водой. Исключения составляют ожоги соединениями алюминия (диэтилалюминийгидрид, триэтилалюминий и др.), которые при взаимодействии с водой воспламеняются; а также ожоги концентрированной серной кислотой или негашеной известью — при попадании воды происходит сильное нагревание поверхности, что может привести к дополнительному термическому повреждению. Серную кислоту, перед промыванием, желательно просушить сухой тряпкой, а при ожогах известью сначала сухим путём удалить ее остатки, а затем уже промыть кожу проточной водой или обработать любым растительным маслом. Антидоты и нейтрализующие жидкости при химических ожогах применять не рекомендуется.

6. Неотложная помощь пострадавшему от электротравмы — быстрое прекращении действия электрического тока. Сразу после устранения воздействия тока при наличии у пострадавшего признаков клинической смерти непосредственно на месте происшествия проводятся реанимационные мероприятия. При признаках общей электротравмы показана госпитализация в стационар независимо от объема поражения и состояния пострадавшего. Эвакуировать пострадавших с общей электротравмой следует в лежачем положении, так как возможны нарушения сердечной деятельности. Больные с общей электротравмой без локальных поражений при удовлетворительном состоянии госпитализируются на срок не менее 3 дней. В обязательном порядке у всех пострадавших проводится ЭКГ мониторинг.

7. Пострадавшему с ожогом следует дать обезболивающие и антигистаминные препараты, а при отсутствии рвоты, особенно при обширных ожогах, напоить. На этапе СМП при обширных ожогах начать инфузионную противошоковую терапию.



Ответ:
  1. Против сухости рубцов использовать крем Бепантен для сухой или нормальной кожи;
  2. Против выраженного зуда использовать Фенистил гель, Прурисед, Адвантан;
  3. Использование солнцезащитных кремов в течение 6 месяцев после заживления ожоговых ран;
  4. Нельзя загорать 6 месяцев после заживления ожоговых ран;
  5. Ношение компрессионного белья или эластичное бинтование места ожога, донорской раны (не менее 23 часов в сутки);
  6. Шинирование области суставов гипсовыми битами или термопластическими материалами;
  7. Принятие гигиенических ванн с антибактериальным мылом или шампунем;
  8. Занятие лечебной физкультурой;
  9. Соблюдение диеты (ограничение соли, сладкого, запрещено употреблять спиртное), ограничение употребление воды в течение 1,5 месяцев;
  10. Физиолечение после заживления ожогов:
  11. магнитотерапия 7-10 сеансов ежедневно или через день в первые 2-3 недели после заживления ожоговых ран;
  12. электрофорез:

—  с йодистым калием 3-5% раствор 10 сеансов;

—  с лидазой 10 сеансов через день (повторный курс через 1 месяц);

—  с карипаином порошок 10-15 сеансов ежедневно или через день (повторный курс через 1 месяц);

— с ферменколом 10 сеансов ежедневно или через день (концентрация при гипертрофических рубцах 0,1-0,2 мг/мл, при келоидах — концентрация 0,5-1 мг/мл) (повторный курс через 1-1,5 месяца);

  • лекарственный фонофорез (детям до 3-х лет противопоказан):

— с мазью гидрокортизоновой 1% 8-10 сеансов через день (при выраженном зуде и гиперемии) (повторный курс через 1 месяц)

—  с ферменколом гель 10 сеансов через день (повторный курс через 1-1,5 месяца)

—  с контрактубекс гель 10 сеансов через день (повторный курс через 1,5-2 месяца);

  1. Аппликации гелей Келофибраза крем и Контрактубекс мазь 2 раза в сутки, после чего смазывание детским кремом  для сухой или нормальной кожи не менее 6 месяцев, аппликации Дерматикс или Кело-Коте;
  2. Аппликации силиконовых пластин;
  3. Бальнеотерапия (радоновые и сероводородные ванны) санаторий «Авангард» г.Немиров, Винницкая обл;
  4. Лазеротерапия;
  5. Массаж;
  6. Инъекции в рубцы гормональных препаратов (Дипроспан, Кеналог);
  7. Криотерапия;
  8. Санаторно-курортное лечение (санаторий «Авангард» г.Немиров, Винницкая обл);

(нельзя УВЧ, УФО, парафин, озокерит и др. тепловые процедуры)